再診予約ﾛｸﾞｲﾝ

生年月日(半角数字)
和暦生年月日の下6桁。
例１　昭和56年9月10日生まれ：560910
例２　平成6年2月7日生まれ：060207


電話番号(例→09012345678　ハイフンなし)



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